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18 Rev. Bioetica & Derecho 1 (2010)

handle is hein.journals/rebiod18 and id is 1 raw text is: PUBLICACION CUATRIMESTRAL DEL MASTER EN BIOETICA Y DERECHO - http://www.bioeticayderecho.ub.es Revista de Bioetica v Derecho NOMERO 18 - ENERo 2010 Ya en mayo del 2006 con motivo de la incipiente pande- mia de gripe aviar, el Colegio Oficial de M6dicos de Barce- lona public6 en su seria Cuadernos de la Buena Praxis n2 4 La gripe, la aripe aviar v la amenaza de una pandemia gLial, un documento en el que hacia constar las pautas bio6ticas que debian regir en una situaci6n pand6mica, y se hacia referencia a la existencia de un marco normativo centrado en la Ley Org~nica 3/1986, de 14 de abril, de me- didas especificas en materia de salud piblica. Muchos de los criterios aun resultan aplicables en el caso actual de la gripe A, sin embargo la presentaci6n so- cial de esta gripe por parte de las autoridades sanitarias (OMS y agencias gubernamentales) sea el establecimiento de controles de frontera, la producci6n masiva y acelerada de vacunas y la recomendaci6n de una vacunaci6n a gran escala, ha producido gran alarma social. Alli donde m~s virulenta se ha manifestado la gripe es justamente en la acritud pblica y la oposici6n a la vacunaci6n, no solo entre la ciudadania sino tambi6n en el propio sector sanitario. En este sentido, en fecha 13 de noviembre de 2009, el comit6 de Biobtica de Catalunya en respuesta a una solicitud del Departamento de Salud refuerza la recomendaci6n refiri6n- dose a los contenidos de los documentos siguientes: Consideracions 6tiques i socials sobre el calendari de va- cunaci6n y Valoraci6 del risc i prioritzaci6 de les politi- ques de salut piblica, ambos del 2008. Y, a estas referen- cias, aiade nuevas consideraciones relativas a que las autoridades sanitarias est~n asesoradas por pandemi6lo- gos acreditados y sus recomendaciones apoyadas en da- tos cientificos; a continuaci6n hacen un Ilamamiento a los medios de comunicaci6n para que hagan un tratamiento riguroso y asimismo alude a que la sociedad no debe hacer caso de rumores o supuestos que no est6n establecidos cientificamente y termina aconsejando la normalizaci6n de la gesti6n clinica siguiendo las recomendaciones de inmu- nizaci6n de las poblaciones de riesgo e instando a que los profesionales valoren de manera personalizada las circuns- tancias de cada paciente. Sin duda se trata de un discurso sobre el riesgo pand6- mico que sorprende por un cierto tono defensivo, escudado en la ciencia y la autoridad institucional, que no contribuye a desalarmar a una ciudadania cuya percepci6n del riesgo viene informada por las web sociales, el crecimiento de las medicinas alternativas asi como conspiraciones ad hoc, aunque tampoco se puede obviar que tambidn hay profe- sionales de la sanidad que, apoyindose en revistas cienti- ficas, aportan argumentos negativos sobre la vacunaci6n in extenso y los efectos secundarios y que, adembs, no se vacunan. Por lo tanto, hay que aprender de este descalabro co- municativo entre sistema sanitario y ciudadania, de la insu- ficiencia de la comunicaci6n unidireccional del sistema ex- perto, y reorientar la problem~tica en la direcci6n del reco- nocimiento bio6tico de los derechos del paciente. Esto es, poner el 6nfasis en la autonomia personal y en las condi- ciones que limitan al sistema sanitario asi como, en condi- ciones extraordinarias, tambi6n al paciente. Asi, los limites generales para instituir tratamientos o medidas obligatorias son los siguientes: Las personas no pueden ser nunca utili- zadas como medios ni se pueden imponer medidas que perjudiquen a un individuo en beneficio de la colectividad, sin su consentimiento. Las autoridades sanitarias tienen la obligaci6n de elaborar planes de actuaci6n adecuados y darlos a conocer pblicamente. Para elaborarlos, las leyes otorgan un amplio margen de discrecionalidad, siempre que las medidas que se adopten sean proporcionales a los fines perseguidos y est6n basadas en el mejor conocimien- to cientifico y m6dico. Las autoridades tienen, asimismo, un doble deber de informaci6n individual y colectivo, que transmita a los ciudadanos, con claridad y coherencia, lo que sucede en cada momento y que medidas han de ser adoptadas. Por lo que se refiere a la autonomia personal hay que tener en cuenta que ante una pandemia grave se pueden tomar medidas restrictivas y que estas habrin de ser siempre proporcionales y ponderadas: ello significa que ante menor riesgo para la colectividad, mas autonomia individual. No hay que olvidar que las razones de salud piblica son una excepci6n a la exigencia de contar con el consentimiento informado de la persona, por ello para insti- tuir tratamientos obligatorios estos deberdn ser estableci- dos por las autoridades sanitarias previamente, basindose en criterios de evidencia cientifica y m6dica; adembs, se optar6 por el tratamiento menos intrusivo y menos coactivo en el sentido de buscar la mayor colaboraci6n posible del paciente. Si se imponen coactivamente tratamientos y hay restricciones de derechos, habr6 que contar con autoriza- ci6n judicial. Resulta lamentable que el necesario debate piblico sobre las medidas a adoptar en una situaci6n de pandemia se haya decantado hacia posicionamientos radicalmente contrarios e irreconciliables sobre las virtudes y los riesgos del vacunarse, en lugar de aprovechar la oportunidad para constituir un aprendizaje colaborativo en el que concurran, por una parte, la claridad informativa de la recomendaci6n sanitaria y la voluntad expresa de personalizar el trata- miento y, por otra, el reconocimiento del paciente de que su autonomia personal implica tambi6n responsabilidad civica hacia el conjunto de la sociedad. PAGINA 1 - , -Iffr-NOM I I , - , -

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